6月的北京,新冠肺炎疫情再度来袭。在国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制统一部署下,12个省选派20支核酸检测队,分别支援北京8家委属委管医院和12家市属医院。20余天的时间里,援京检测队和本地医疗队携手,冒着酷暑并肩作战,谱写着又一段抗疫历史。

6月17日,北京市昌平区昌百路155号。

6月20日,山东省卫生健康委从山东省立医院、齐鲁医院等10家三级甲等综合医院遴选中青年业务骨干组建检验医疗队。全体队员于6月20日14时紧急在济南西站集合,携带包括核酸提取仪、荧光定量PCR仪、加样枪在内的5套检测设备和价值20余万元的试剂、耗材和防护用品,驰援北京。自6月24日以来,医疗队联合北京大学人民医院检验科完成核酸检测5.8万人份。

新冠肺炎疫情自爆发至今已近半年时间,总体而言,国际社会在逐步加深对病毒的认知,抗击疫情的过程中也多采取了较为充分的应对措施。但即使如此,全球疫情依然十分严峻,一方面疫情仍然在全球层面稳固传播,另一方面多个国家和地区也面临着疫情第二次甚至更高频次反复回潮的风险。导致全球疫情防控形势如此严峻的原因主要有以下四个方面。

其次,疫情被一些国家严重政治化,超出了单纯公共卫生问题的范畴。部分国家政府无视疫情的巨大危害性,漠视中国等国通过抗疫实践总结的有效经验,片面追求经济增长,甚至散播虚假信息,浪费了有效防控疫情的黄金时间,导致本国疫情形势恶化并向国外严重扩散。一些政客还将病毒标签化,言行充斥着种族主义和意识形态偏见,甚至借疫情之机追求地缘政治目标,严重破坏了国际社会团结抗疫的氛围和付出的巨大努力。

6月20日,浙江省派遣首支检验医疗队赶赴北京,援助北京大学第一医院开展核酸检测工作,执行“核酸检测能力倍增”计划。

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化危为“机”,既分头战又抱一起。战“疫”战贫两个“战场”,既各自为阵,又要紧紧抱在一起。疫情防控提倡“不见面”,但农产品销售又讲究“眼见为实”。近日国务院扶贫办、中央网信办、教育部、农业农村部等7部门联合印发《关于开展消费扶贫行动的通知》,就要求贫困地区重点抓好扶贫产品的认定和监管,东部省市为扶贫产品提供销售平台和渠道。把产品做优让人“信得过”,通过网络视频验货,对接东部地区和大中城市居民的需求,解决“菜篮子”“米袋子”“钱袋子”问题。为消费扶贫提供便利条件,既做好疫情防控、精准扶贫工作,也努力将疫情对经济社会影响降到最低。

抵京后,检测队第一时间进驻对接单位北京协和医院。6月22日,双方迅速成立“京鄂新冠核酸检测团队”,通过混合排班,共同参与北京协和医院检验科原PCR实验室工作。

武汉大学人民医院检验医学科主任李艳被称为“猎毒女王”,还有一年即将退休的她这次带着团队驻扎北京医院开展新冠病毒核酸检测相关工作。

当下,战“疫”和战贫哪一个都决不能掉队,哪一场仗都要打赢。筑牢疫情防控的“铜墙铁壁”,拿出脱贫攻坚的“铜头铁额”,我们挽紧战“疫”战贫的“铁臂膀”,齐心协力,以更有力的举措,更扎实的作为,奋力夺取战“疫”战贫双胜利。(陈晓宁)

同样担心的还有广东第二检测队队长——深圳市人民医院检验科副主任龚文波。广东第二检测队的20名队员来自12家深圳市级医院,由于不同医院使用的仪器、设备、试剂不尽相同,再加上对新环境不熟悉,龚文波出发前有些忐忑。“但到了北京之后,这个疑虑就被打消了。队员的工作积极性都很高,分任务的时候争前恐后,生怕工作安排少了。”

广东第二检测队对口支援的是北京市朝阳区双桥医院。此前,该医院从未开展过核酸检测工作,检测队面对的只有几间可用于小量标本检测的实验室,以及几位没有实践经验的工作人员。“我们从零开始,仅仅50小时,不仅完成了实验室基本改造,还完成了所携带3种试剂的预试验,随时可以投入检测工作。”

这支检测队由河南省3家医院20名检验科骨干组成,于1天内迅速集结。来不及熟悉彼此的工作习惯,来不及问询对接医院的情况,赴京途中,许多个问号令车厢里的气氛略显沉闷。

“感谢你们到北京支援。”一位乘客得知医疗队此行目的后难掩激动,这让队员们眉宇间的凝重纾解开来。此后几日,队员们协助首都医科大学宣武医院开展核酸检测工作。医疗队分成5个核酸提取小组,每4小时一组、20小时一轮,不分昼夜持续运转。

陕西省检验医疗队由来自18家医疗卫生机构的20名检验专业人员组成,他们与首都医科大学附属北京朝阳医院组建了一支精锐的“秦·朝”战队。“秦·朝”战队第一时间建立精细化的管理架构,仅用24小时即基本完成核酸检测实验室硬件改造。

(本文系国家社会科学基金项目“金砖国家参与全球治理体系改革和建设研究”的阶段性成果,项目批准号:18BGJ029)

今年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年,是实现第一个百年奋斗目标的关键之年。突如其来的疫情给经济社会发展带来了一定冲击,有序恢复经济社会秩序,是接下来的目标任务。既战“疫”,又战“贫”,双向发力,统筹推进,形成“一盘棋”格局,争分夺秒把受到的“影响”补回来,才能为决胜全面小康赢得时间。

回忆起几个月前武汉抗击疫情的时光,武汉大学中南医院领队潘振宇依然记忆犹新。“在我们最需要的时候,全国各地派了很多医疗队帮助我们。当时,医院条件很艰苦,没有吃的、没有喝的,叫车也叫不到,都是靠走路回酒店,但大家一句怨言都没有。我们能最终跨过这道坎,是全国人民帮助我们的结果。这回得知北京需要支援,全院上下都很激动,一下子有40多人报名。以前人家帮了我们,现在我们有经验了,也要出去帮助别人。”

设备有限且型号不一,严重制约了核酸检测通量。队员李晶晶、万菲菲和谢奇在工作中总结发明了“晶菲奇工作法”。该工作法充分利用现有核酸提取仪器,最快可实现3人提取核酸样本184份/小时、4416份/天。经推广,医疗队核酸检测整体能力提升近1倍。

“每天收到的样本试管堆成小山,单管、混管都在一个袋子里。”辽宁省检验医疗队队长张智洁介绍,单管上1个条码,混管上3个到5个条码,队员们需要通过区分试管上的条码数量进行分拣,耗费的时间严重影响了核酸检测进度。

7月12日,圆满完成支援北京新冠病毒检测任务的江苏省检验医疗队启程返苏。在半个多月的时间内,江苏省检测队与北京大学第三医院检验科并肩战斗,完成11万人份检测量。

一边是小数量的设备耗材,一边是大规模的检测需求,在医疗队副队长赵建华的协调下,江苏省一家企业连夜调配3台高通量核酸提取仪和1台荧光定量扩增仪;江苏省相关医疗机构和企业临时征调耗材支援北京,确保医疗队核酸检测工作顺利开展。

第一,拉美地区正成为全球疫情的“震中”所在。巴西、智利、秘鲁、墨西哥等拉美国家的确诊病例和死亡病例在世界各国中都排名极为靠前,而且仍以高速增长。世卫组织认为,许多拉美国家近期病例增长达到25%至50%,意味着其仍然经历着持续的社区传播,当地疫情仍在发展,尚未达到峰值,拉美地区抗疫工作正处于极为严峻的阶段。

为此,对接单位首都医科大学附属北京友谊医院多次召开内部会议,商讨采样流程优化方案,最终决定购置一批试管架配发给采样人员,实现采样过程中单管和混管分装。这样一来,有效缩减了检测前的分拣时间,一个班次5小时,每个班次可节省半小时到1小时的时间。不到3周,医疗队协助北京友谊医院共同完成核酸检测6万余人次,最高日检测量近1万份。

20支核酸检测队伍中,湖北省派出了4支,分别来自华中科技大学同济医学院附属同济医院和协和医院,以及武汉大学人民医院和中南医院。“今年2、3月份,北京的医疗队支援武汉,而到了6月,武汉的同仁支援北京。”国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红说,“这样的互动特别温暖,体现了医疗卫生系统精诚团结一家亲,共抗疫情为人民的精神。”

首先,新冠肺炎疫情是人类面临的第一次冠状病毒全球大流行,人类对其认识仍然在逐步加深。作为一种非常特殊的冠状病毒,新冠病毒传染性强、危害性大,病毒非常狡猾,已经造成了人类近百年以来面临的最大的一场公共卫生危机,应对的难度前所未有。虽然疫情爆发至今已近半年时间,但诸多新增确诊病例仍然在刷新着研究人员和医护工作者对新冠病毒的认知,这也就意味着要尽快研发并批量生产安全有效的新冠肺炎疫苗,需要人类付出更多的努力。世卫组织首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦表示,疫苗研发一般需要8至10年,目前全球用时最短的疫苗是埃博拉疫苗,也花费了5年时间。因此要想以最快的速度有效控制住新冠肺炎疫情进一步扩散蔓延,就需要各国通力合作和国际医学界的艰辛努力。

中国疾控中心移动P3实验室检测车及工作人员奔赴北京市丰台区,驰援当地核酸检测工作。

潘振宇说,这次团队不止是来支援北京的。“对于团队来说,这是一次很重要的锻炼机会。比如,面对一个不适合做传染病检测的实验室,该如何将其改造成为能做传染病检测的实验室,并迅速投入使用。”

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此前,李艳领衔联合团队研究开发了纳米孔靶向测序检测方法。这种新型检测方法改以往的单一“狙击”为普遍“撒网”,大大提升了病毒核酸的捕获概率、病毒阳性检出率和分型效率,在抗疫中发挥了重大作用。“这次,我们在支援北京的同时,也承担了一些带教工作,希望培养更多的医学检验人才。”李艳说。

第四,国际社会要加大在全球经济治理领域的政策协调力度,降低疫情的负外部性。疫情已经对全球经济增长造成了严重破坏,酝酿着全球经济衰退甚至大萧条的巨大风险,超出了公共卫生的专业范畴。各国只有坚定团结合作的决心,加大宏观经济政策协调力度,充分发挥二十国集团等全球经济治理平台的有效作用,才能减轻全球经济震荡,为国际社会抗疫提供充足的财力和技术支撑,打赢疫情防控的持久战。

第三,各国应着眼后疫情时代,从根本上提升全球公共卫生体系建设的水平。各国要从本次新冠肺炎疫情的爆发和应对中吸取教训,总结经验,认识到功夫全在平时,加大对公共卫生体系的投入,提升传染病监控与信息通报机制的有效性,培养能够满足社会需求的高质量公共卫生专业人才,改变人类一些不良的生活习惯,这才是保护全人类生命安全和身体健康的根本之策。

6月20日,G82次列车上的情形让队员们意识到,目的地北京的疫情形势不容乐观。

第一件事就是好好陪陪家人

复旦大学检验医疗队共20人,分别来自复旦大学附属中山医院、华山医院、肿瘤医院、儿科医院、妇产科医院、眼耳鼻喉科医院。

武汉大学人民医院领队沈涤非认为,北京疫情和武汉有不同之处。“武汉疫情暴发之初,大家对于新冠肺炎还处于初步认知阶段,应对处置相对慌乱。但在北京,精准防控让大家的工作能有条不紊地开展。”

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截至6月底,新冠肺炎疫情已经扩散至世界上210多个国家和地区,全球累计确诊病例突破1000万,而且全球单日新增确诊病例数也在近期持续突破自爆发以来的纪录,美国、巴西等正在遭受疫情严重冲击的国家连续出现日增均破4万的新状态。近日,世卫组织警告,新冠病毒已在全球层面稳固传播,新冠肺炎疫情大流行正在加速,世界正处于一个“新的危险阶段”,世界上多个国家和地区的疫情都未有受控迹象。

作为“国家队”,阚飙和同事主要负责重点人群和环境样本的检测。“比如,隔离人员、病人密切接触者,封闭管理区域的环境样本等。”阚飙说,最多的一天做了1700人份的样本检测。“当晚7点后样本送来,到第二天早上9点全部完成检测出报告,14个小时,两组人轮流通宵不停歇工作。”

进驻北京清华长庚医院后,为了更好地响应国家卫生健康委对于核酸检测报告出具时间的要求,双方优化工作安排,实行每日4班制。清华长庚负责第一班,完成夜间非发热急诊及当日上午10时前的样本检测;医疗队负责第二、三班,完成当日上午10时至晚上9时的样本检测;夜间设置“on call”班,由清华长庚医院和医疗队轮值,负责夜间紧急样本的检测,从而使核酸检测报告出具时间中位数由5月的890分钟缩短至280分钟。

直面“两难”,既讲科学又讲担当。战“疫”还在进行,一方面要严管严控,打赢这场硬仗;一方面也要全力以“复”,让经济社会的发展步伐迈起来,脱贫攻坚才能如期完成。支持扶贫龙头企业、扶贫车间尽快复工,在疫情防控分散精力、影响市场的情况下,更应把产业链做长做细做精;对一时难以返岗的务工人员,就地就近提供就业岗位和公益岗位。在疫情防控的关键期,建立健全防止返贫机制,对因疫情或其他原因返贫致贫的,要及时落实帮扶措施,确保基本生活不受影响,巩固脱贫成果,防止返贫影响脱贫攻坚大局。

每支检测队都是一支战队,在援京检测这场硬仗中,他们打得漂亮。

再次,疫情防控和尽快恢复经济社会发展之间的艰难平衡。世界经济至今没有恢复到2008年国际金融危机之前的水平,而且近年来全球经济分化日益突显,各国都面临着经济增长的重要任务。疫情给各国和世界的经济增长都构成了巨大挑战,国际货币基金组织等机构已经连续多次大幅下调今年的全球经济增长预期,各国经济全面下滑已经是确定的事实。一方面是疫情的影响进一步扩散,另一方面则是各国经济社会发展的中心任务,导致多数国家都面临着要在疫情防控和复工复产之间取得微妙平衡,甚至鱼和熊掌不可兼得的困局。

中国疾控中心传染病预防控制所所长阚飙是检测队队长,全部队员共15名。在6月5日之前,移动P3实验室还在吉林省吉林市参与吉林新冠肺炎疫情防控工作。6月6日,完成任务的移动P3实验室从吉林返回北京。不料,6月11日,北京市通报发现本土新冠病例。此后,正在隔离期的阚飙和队员们再次披挂上阵。

第三,疫情对发展中国家尤其是非洲国家构成的挑战日益上升。除了拉美地区的疫情仍然非常严峻之外,印度、巴基斯坦等南亚国家,以及非洲多国的确诊病例和死亡病例近期增长很快。由于发展中国家整体公共卫生体系比较脆弱,经济社会条件相对更落后,疫情在发展中国家可能会持续造成更大的、更长期的挑战。更让人担忧的是,近期在刚果(金)等非洲国家出现了新一波埃博拉疫情,巴西等南美洲部分国家也存在新型寨卡病毒引发新疫情的风险,加大了发展中国家抗疫的难度。

总体上来说,目前的国际抗疫合作总体上坚持了多边主义,取得了阶段性成果。自疫情爆发以来,以世卫组织为代表的全球公共卫生治理体系就积极有效地运作,协调各国疫情防控工作,发挥了核心作用,也得到了世界绝大多数国家的支持。虽然疫情仍在全球扩散和蔓延,但是人类社会已经度过了恐慌阶段,对新冠病毒的认识逐步加深,积累了较为有效的诊疗和防控经验,多国研究机构都在以前所未有的速度加快研发有效药物和疫苗的进程,国际合作取得了明显进展。世卫组织宣布,新冠疫苗应作为全球公共产品,目前全球已有超过200个候选疫苗,许多公司已分享其科研知识和资源。但仍然还面临着极大的难度和变数,国际团结抗疫面临巨大挑战,国际社会松懈不得。面对疫情在全球层面稳固传播的新阶段,人们还远没有到可以歇一歇、松口气的时候。应对疫情的努力是一场拉锯战,国际社会必须树立打持久战的意识,建立有效的应对新冠肺炎疫情全球统一战线。

江苏省检测队队长、东南大学附属中大医院检验科主任吴国球介绍,借助江苏经验,江苏省检测队在24小时内建立了一整套清晰明了、可行度高的实验室检测标准化操作程序,加强实验室全链条质控管理,每次检测均设置弱阳性、阴性和环境对照,以监控整个检测流程;出现疑似阳性样品复检后再予排除,确保结果准确无误。

第四,疫情在全球呈现出波浪式扩散的特性,让全球各国很难协调一致开展疫情防控合作。新冠肺炎疫情自大规模爆发以来,逐步向世界更多国家和地区扩散,而不是集中同时在全球多数国家和地区爆发,而且至今也无法排除其随着季节变化在全球不同国家和地区之间震荡式反复爆发的可能。在有效的治疗药物和疫苗研发成功之前,人类都必须高度重视疫情的发展走向。

第五,民众因心理疲惫和警惕性下降给疫情的扩散带来巨大空间。疫情爆发至今已近半年时间,各国民众心理起起伏伏,都已经非常疲惫甚至麻木,即使部分医护人员和疫情防控工作人员的警惕性也不可避免地在下降,导致各种防控措施在执行中可能会有所弱化,给疫情防控造成了新的潜在风险。

除了“国家队”,12个省选派的20支核酸检测队也在驰援北京。

面对疫情防控和尽快恢复经济社会发展的双重重要任务,接下来,国际抗疫合作的重点可放在以下领域。

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“我们检验人没有退缩”

按照北京市卫生健康委要求,二级及以上医疗机构须具备新冠病毒核酸检测能力,因此,除了帮助当地进行核酸检测,阚飙和同事们还协助丰台区的一些医疗机构开展实验室的技术培训工作。

华中科技大学同济医学院附属同济医院领队唐锦辉介绍,该院检测队和中日友好医院共同排班,总共完成了17000多管样本量的检测。“最多的时候,日检测量达4000多管。在武汉,最多的时候才3000多管。面对愿检尽检人群,能在普通人群中把‘嫌疑犯’抓出来,大家都很有成就感!”

“来北京之前,以为到了就能立刻去实验室展开工作。到了之后才发现,这里连实验室的场地都没有,我们的工作从筛选场地开始。”上海交通大学检测队队长钟政荣说,在这期间,队员每天平均工作十六七个小时,休息时间很少,但大家没有任何抱怨。“以前检验科默默无闻为临床服务,这次疫情把检验科推到了台前。当国家需要的时候,我们检验人没有退缩。”

每次进入P3实验室一般不应超过4小时,但由于面临大量需要检测的样本,队员们进入P3实验室经常一干就是5个多小时。“随时有大批样本送来,要立即投入战斗。”

经过几番讨论和多部门通力协作,6月23日24时,一个生物安全和感染防控均符合标准的崭新实验室改造完毕并于次日投入使用。截至目前,“京鄂新冠核酸检测团队”日检测量最高达17156份。

第二,美国的疫情形势随着联邦政府和更多的州政府推行“解封”政策,充满变数。美国的确诊病例和死亡病例都高居全球第一,截至6月28日,分别已经累计超250万和12.5万例。而且随着美国联邦政府和各州政府推行复工复产的措施,以及大选临近等因素影响,美国的疫情走向扑朔迷离,近期多次出现连续日增4万例确诊病例的新情况,持续刷新单日新增确诊病例数。由于新增确诊病例数激增的影响,美国多个州已紧急宣布暂停进一步重启经济的计划,直到可以安全进入下一个阶段。

郭鹏豪对此深有同感。“武汉疫情暴发的时候,需要大量医生和护士,检验似乎可有可无,当时曾有过那么几天自我否定。但当真正投身到新冠病毒的检测过程中,才发现检验对于疾病的诊断、控制起到了至关重要的作用。”

第二,维护全球公共卫生治理体系和多边主义的有效性。新冠肺炎病毒是人类共同的挑战,单靠任何一个国家都无法彻底赢得这场博弈,必须加强国际社会团结抗疫的努力,维护世卫组织在全球公共卫生治理体系中的核心地位,共享疫情信息和疫苗及药物研发信息,才能够加快研发出安全有效的治疗药物和疫苗。新冠病毒疫苗应作为全球公共产品,一俟其研发成功,应确保其在全球范围内尤其是在发展中国家和不发达国家的可获取性,才能够在全球范围内有效防控疫情。

医疗队由11家省级三甲医院和疾控中心20名骨干成员组成,随行携带检测设备和防护物资80余箱。医疗队在21天内独立完成核酸检测26349份,实现了北大医院核酸检测能力翻两番的目标。

同向“发力”,既看当下又谋长远。战“疫”和战贫叠加,找到中间的“最大公约数”才两让两个战场相“结合”。经济发展是脱贫攻坚的主要“手段”,而复工复产是一项系统工程,一个环节卡壳,整个链条就可能运转不畅。因疫情影响,偏远地区外出务工的贫众群众出行存在实际困难。一边是在家“宅得慌”期待能尽快开工复工,一边是“用工荒”,生产恢复急需人力。为此,多地包返岗大巴、包高铁专列、包返城飞机,政府出钱企业出力,严格按照要求做好返程中的疫情防控,既解决贫困群众的出行难,又缓解“用工荒”,“硬核”举措把难题层层化解,暖了人心也添了干劲,无形中也是在抢回“耽搁”的时间。

6月20日,接到湖北省防控指挥部通知后,武汉协和医院检验科在5小时内完成人员派遣、设备调集、耗材清点、物资装箱等一系列准备工作,与湖北省中西医结合医院检验科5名队员在武汉站会合,最终组成21人检验医疗队奔赴北京。

“实验室24小时全天运转,人可以休息,机器不能休息,尽可能满足北京核酸检测的需求。”浙江第二检测队队长、宁波市第一医院吕定丰说,大家工作上手非常迅速,操作认真细致,主动分享自己医院的工作心得。在检测队与北京同仁医院的共同努力下,日均最大核酸检测能力达2700管,检测结果24小时发出。

“我们的队员都是从抗疫一线抽调过来的同志,经历过阳性标本的检测,所以不害怕。这回想得更多的是怎么高效完成任务。”重庆第一检测队队长、重庆市人民医院检验科主任廖璞说,检测队对口支援中国医学科学院阜外医院,以前医院的日检测能力只有1500管。检测队到了医院之后,不断优化工作流程,形成了一套“人工智能核酸提取”流水线,确保队员职责分明、无缝衔接,24小时之内可完成5000管检测量。

江苏省检测队由省内17家医疗卫生机构的22名经验丰富的专业人员组成。

目前看,在新冠病毒全球范围内稳固传播的背景下,以下地区的疫情形势尤为值得关注,对开展国际抗疫工作可能取得的成效至关重要。

“有经验了,要出去帮助别人”

战队队员快速磨合,人员实行3班倒,设备不间断运转。1300、12000、17000,是北京朝阳医院6月21日、24日、29日的日检测管数。与此同时,该院发热门诊及急诊患者核酸检测报告出具时间平均缩短至3.5小时,住院患者平均缩短至5小时。自6月20日至7月11日,“秦·朝”战队完成核酸检测9万余人份。

中山大学附属第一医院的郭鹏豪是广东第一检测队的领队,也是12个省所有选派医疗队中年龄最小的队长。1984年出生的他,做事十分细致,每个环节都要反复确认,被同事评价为“像个老干部”。但此次驰援北京,他也有点心里发慌。“21名队员来自10家医疗单位,在完全陌生的工作环境中,能不能保质保量完成国家指派的任务,队员们能不能在短时间内适应如此高强度的工作”,是他刚到北京时最担心的问题。

第一,加快研发安全有效的治疗药物和疫苗是重中之重。国际社会投入了巨大的成本研究新冠病毒的特性,加深对这一新型冠状病毒的病理性认识,全球有超过200个候选疫苗,其中15个正在进行人体临床试验。世卫组织指出,在加速研发疫苗的同时,应提前扩大多种候选疫苗的生产设备,才能尽快生产出数以亿计的疫苗。只有通过国际合作,以最快速度研发安全有效的治疗药物和疫苗,才是应对新冠肺炎疫情的最佳方案。